涵盖的福利

若要查看福利信息,请查看与您的Horizon NJ Health ID卡上注明的计划类型相匹配的NJ FamilyCare图表下的列。raybet违法吗如果您的身份证没有列出计划,您将获得NJ FamilyCare a或NJ FamilyCare ABP福利。如果您获得长期管理服务和支持(MLTSS)福利,请查看MLTSS福利图表。

如果您需要更多关于福利的信息,请免费联系会员服务1-800-682-9090 (TTY 711)。MLTSS会员请致电1-844-444-4410(TTY 711)

新泽西FamilyCare

长期管理服务与支持(MLTSS)

切成小块连接

2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)1

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
按服务收费的堕胎及相关服务

通过许可医生提供时涵盖的针灸

覆盖范围是有限的
当执行为
一种麻醉的形式
与之相关
覆盖的手术由a
有执照的医生

听力学涵盖16岁以下的成员

血液和血浆覆盖

覆盖范围是有限的
管理
血液,加工
血液,加工
费用及有关费用
自体血
捐赠

脊椎按摩服务范围仅限于脊柱操作
覆盖范围是有限的
脊髓操纵
共同支付5美元

不包括

会员福利和服务
作为Horizon NJ Heraybet违法吗alth的会员,你可以享受到福利
您有权与NJ FamilyCare计划有权。
你通过地平线NJ健康得到的医疗和服务raybet违法吗
是免费的或低成本。您的福利包由
根据你的收入水平和
你家里的人数。

如果您不确定某个服务是否在覆盖范围内,请拨打电话
会员服务并询问。在1-800-682-9090免费拨打电话
有听力或语言困难的人可以使用我们的
TTY/TDD服务电话:711。



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)2

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

认知
复原
治疗

覆盖范围限于60次访问每次治疗,每次事件,每日历年

覆盖范围是有限的
以治疗为非
慢性疾病和
急性疾病和损伤。
限制为60次访问
治疗,每次事件,
每个日历年度

牙科
涵盖诊断和预防服务。以下主要服务
需要事先授权:冠,桥,全假牙,部分假牙,牙龈
治疗,根管,拔牙,复杂的口腔外科和正畸。

除了诊断费,还有五美元的共同付款
和预防服务。
以下主要服务需要事先授权:
冠,桥,全假牙,部分假牙,牙龈
治疗,根管,提取,复杂口腔手术
和正畸治疗。

涵盖糖尿病用品和设备

耐用医疗设备
覆盖的辅助技术设备

覆盖范围是有限的
到特定的设备。
和你的医生谈谈
调用成员服务
的更多信息

紧急医疗保健/
紧急服务覆盖

覆盖着A.
10美元的复制
急诊室
服务

上面有35美元
共同付费紧急
房间服务,除了
当由PCP引用时
应该拥有的服务
在PCP中提供了
办公室或入职时
去医院

EPSDT
(早期及定期筛查,
诊断和治疗)

包括体检、牙科、视力、听力和主要筛查服务。
包括通过考试确定的治疗服务

承保范围限于
健康儿童护理、新生儿
听力放映,
免疫接种和铅
筛选和治疗



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

家庭计划
覆盖。当服务不是由Horizon NJ Health医生提供时,由“按服务收费”支付。raybet违法吗
覆盖范围包括病史和体检(包括骨盆和乳房),诊断
和实验室测试,药物和生物制品,医疗用品和设备,咨询,继续
医疗监督、持续性护理和遗传咨询。

覆盖。覆盖范围
包括病史
和物理考试
(包括盆腔和
乳房),诊断和
实验室测试,毒品和
生物制剂、医疗
物资和设备,
咨询,持续
医疗监督,
护理的连续性
遗传咨询。
必须使用地平线
NJ健康参与
网络供应商

小组房屋&DCPP
覆盖的住宅治疗设施未涵盖

为16岁以下的会员涵盖的助听器服务

家庭健康机构服务
包括由注册护士和/或持牌执业护士提供的护理服务;
家庭保健服务;医疗用品和设备;身体,职业和言论
治疗服务;药学服务;耐用的医疗设备

覆盖范围是有限的
对熟练的护理
提供或监督
由注册护士
还有家庭健康助手
当目的是
治疗很熟练
护理。覆盖范围包括
医疗社会服务
必要的治疗
的会员?年代
医疗条件



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

临终关怀服务
包括社区和机构设置。食宿包括在内
只有在机构(非私人住宅)设置中提供服务时。
21岁以下儿童的临终关怀应包括姑息性护理和治疗性护理

覆盖着的
社区以及
制度设置。
食宿是
仅包括当
服务交付
在机构中
(私人住宅)
环境。临终关怀
包括姑息治疗和
治疗护理

包括医院服务(住院)

除预防性服务外,涵盖了5美元的复印件所涵盖的医院服务(门诊)

中级保健设施/
没有涵盖服务费用的智力残疾

包括实验室服务,包括与非典型抗精神病药物管理有关的常规检测

覆盖,包括常规
与测试有关的
典型的管理
抗精神病药物,
如果不是,5美元的共同支付
办公室访问的一部分

覆盖孕产妇服务,包括相关新生儿护理和听力检查

医疗日托不包括在内

医疗用品了
有限的报道。跟
你的医生或电话会员
有关更多信息的服务



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)5

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

心理健康住院
医院服务(包括
精神病医院)

由地平线为DDD和MLTSS成员覆盖
NJ健康。非DDD成员被覆盖
服务收费

由Horizon NJ Health为DDD成员提供保raybet违法吗险。
非ddd会员的服务费用由服务费用承担

心理健康门诊
服务(不包括部分
护理服务)

由地平线为DDD和MLTSS成员覆盖
NJ健康。非DDD成员被覆盖
服务收费

由Horizon NJ Health为DDD成员提供保raybet违法吗险。
非ddd会员的服务费用由服务费用承担

心理健康?家庭健康
由地平线为DDD和MLTSS成员覆盖
NJ健康。非DDD成员被覆盖
服务收费

由Horizon NJ Health为DDD成员提供保raybet违法吗险。
非ddd会员按服务收费

美沙酮(维护
及管理)服务收费

护士助产士覆盖
覆盖着A.
5美元的复制
每次拜访,除了
产前护理访问

上面盖着5美元
第一次的共同付款
产前护理的访问。10美元
为服务进行复制
呈现在non-office
小时。没有复制
预防服务
新生儿被覆盖
服务收费

护士从业者覆盖
覆盖着A.
5美元的复制
每次拜访,除了
预防保健服务

上面盖着5美元
每次访问的复制
在办公时间,除了
提供预防性护理服务。
10美元的共同支付
在non-office时间



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)6

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
护理设施服务
(保管护理,康复,
急性护理,熟练
护理和服务
在特殊的护理设施中,
如呼吸机设施,
小儿长期护理
和艾滋病治疗)

覆盖覆盖覆盖,没有监护不覆盖

光电器

覆盖为选择眼镜和隐形眼镜如下:
吗?18岁以下,60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜
吗?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

更换眼镜或隐形眼镜可以更频繁地分配,如果重大的视力变化发生。
只有在眼镜上被视为必要时,才会覆盖隐形眼镜检查和配件。

验光师服务包括每年一次例行眼睛检查包括每年一次例行眼睛检查,共同支付5美元
器官移植为供者和受者支付与移植有关的医疗费用。

正畸服务
保险范围仅限于19岁以下有此要求的成员
由于医疗需要而提供的服务,包括发展问题
或下巴伤害。需要事先授权。

覆盖范围是有限的
成员到了
年龄19岁,需要
这些服务是因为
医疗需求,包括
发展
问题或下巴伤,
共同支付5美元。
之前的授权
必需的。

承保范围限于
19岁以下的成员
要求这些服务到期
治疗需要,包括
发展问题
或下巴伤,5美元
共同付费。之前
需要授权。

未覆盖矫正器
门诊诊断测试涵盖范围
未涵盖服务费用的部分护理计划



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
部分医院计划由不涵盖的服务费用
个人护理助理服务未涵盖
个人偏好
承保项目服务未承保

Podiattrist服务
覆盖。日常脚部卫生护理,包括治疗鸡眼
还有老茧,修剪指甲和其他卫生护理
病理情况,不包括在内。

一共付5美元。日常卫生
护理脚,包括治疗玉米和
老茧、修剪指甲等卫生护理
没有覆盖病理条件。

处方药
(零售药店)

包括非典型抗精神病药物,subboxone和subbutex
或任何其他属于此类别的药物用于治疗
阿片类药物依赖(覆盖费用费用的美沙酮),
以及可能被排除在医疗保险D部分范围之外的药物。
没有覆盖勃起功能障碍药物和未被覆盖的药物
第三方医疗保险D部分规定

上面盖着1美元
共同付费为通用
毒品和5美元
共同付费品牌-
名称药物。包括
非典型抗精神病药物,
目前,Subutex
或者里面的其他药物
这一类的时候
用于治疗
阿片类药物依赖
(美沙酮除外
涵盖费用 -
用于服务)和毒品
可能被排除在外
从医疗保险D部分
报道。没有报道
对勃起功能障碍
毒品和毒品不是
被三分之一覆盖
联邦医疗保险制度D部分
正式

上面盖着5美元
共同付费品牌-
名称和仿制药。
如果大于34天
供给,共付10美元
适用。包括非典型
抗精神病药物,目前
和副资料或任何
其他药物
用于
阿片类药物的治疗
依赖(除外)
美沙酮是
覆盖服务收费),
也许是毒品
排除在医疗保险
D部分覆盖范围。没有
覆盖范围 -
反毒品,勃起
功能障碍药物和
未被涵盖的药物
第三方医疗保险部分
D符号

处方药(Medicare
B部分医生管理)覆盖



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)8

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

初级保健,专业保健
和女人吗?年代Health Services Covered

被覆盖
共同支付5美元
每次访问。
没有共同付费
健康儿童的访问,
铅筛选/
治疗,
适当的年龄
免疫,
产前护理或
巴氏涂片

上面盖着5美元
每一体的复制
办公时间参观。
每人10美元
非办公室访问
小时。没有共同付费
对于善于愉快的访问,领先
检查/治疗,
适当的年龄
免疫接种或
预防牙科
服务。

首先5美元的复制品
产前访问,那么没有
随后的复制

21岁以下成员的私人值班护理,如果得到地平线NJ健康授权raybet违法吗

假肢覆盖

承保范围限于
最初的条款
一个假体装置
暂时或
永久代替所有
或外部身体的一部分
部分丢失或减轻了
因疾病、受伤或
先天性缺陷。

修复和更换
提供服务
只有在需要的时候
先天性生长



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)9

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

上面盖着5美元
共同付费时
不是办公室访问的一部分

康复服务
(门诊物理治疗,
职业治疗和
语音疗法)

每个治疗,每个事件,每个日历年60次就诊

上面盖着5美元
复制;仅限于
每次治疗60次,每次
每日历事件,
的一年。语言治疗
对于发展
延迟,除非结果
疾病,受伤或
先天性缺陷,是
没有被覆盖到。认知
康复治疗
服务仅限于
治疗非慢性
条件和急性
疾病和伤害

性虐待考试
和相关的诊断测试涵盖服务费用

服务收费覆盖的社会必要性日;不超过12个住院日

专业食物(医疗食品)
覆盖范围仅限于需要医疗监督的营养补充剂
具有原始的新陈代谢误差和相关的遗传条件。医疗食品和特殊饮食
因为所有其他疾病都不在保险范围内

不包括



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

物质使用
(住院和门诊)

为DDD覆盖
成员由地平线
NJ健康。医学上
在一个
急性护理环境是
由地平线覆盖
新泽西的健康

为DDD覆盖
成员由地平线
NJ健康。医学上
在一个
急性护理环境是
由地平线覆盖
新泽西健康Non-DDD
成员都享有
通过服务费。

由Horizon NJ Health为DDD成员提供保raybet违法吗险。医疗管理
在急性护理环境下的排毒是由地平线NJ健康覆盖的raybet违法吗

药物使用(日间治疗/
部分住院)不包括服务费

物质使用(门诊a
ND密集门诊)由不涵盖的服务费用涵盖

物质使用
(住宅?中途房屋
和短期住宅)

不包括服务费

Sub-acute医疗管理
解毒和增强
医学管理解毒

不包括服务费

运输服务?
急救救护车(911)的覆盖范围仅限于医疗紧急情况的救护车

运输到医学上
必要的服务

通过LogistiCare按服务收费。
如需预约,请致电LogistiCare 1-866-527-9933 (TTY/TDD 1-866-288-3133)。不包括

运输吗?制服
服务(巴士及火车票价或
通过,汽车服务,里程
报销)到医学上
必要的服务

通过LogistiCare按服务收费。
要安排,呼叫逻辑在1-866-527-9933
(TTY / TDD 1-866-288-3133)。

联系物流1-866-527-9933
(TTY / TDD 1-866-288-3133)。不包括



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)11

吗?所有非医疗必要、提供、批准或
由Horizon NJ Heraybet违法吗alth的参与医生安排(在
他或她的实践范围)除了紧急服务

吗?提供者不提供的任何服务或项目
正常收费

吗?根据任何其他保险单或涵盖的任何服务
其他私人或政府健康福利制度
或第三方责任

吗?除了医学时,外容手术
和批准

吗?实验程序,或不接受的程序
有效,包括实验性器官移植

吗?不孕症诊断和治疗服务(包括
消毒逆转和相关的医疗和诊所办公室
访问,药物,实验室服务,放射性和诊断
服务和外科手术)

吗?由联邦政府或由联邦政府管理的机构提供的服务
比如退伍军人健康管理局

吗?暂息护理的

吗?休息治疗,个人舒适,便利的项目和服务
以及与病人护理没有直接关系的用品。
示例包括客人餐和电话费

吗?保健记录不反映的服务
所述程序或程序的要求
提供程序使用的代码

吗?涉及设备在设施中的使用的服务
购买,租赁或建筑尚未获得批准
新泽西州

吗?根据提交的费用偿还的服务或项目
研究中没有证据支持据称的费用
弥补这些成本的招致或受益人收入。如果
财务记录不可用,供应商可以核实成本或
可用收入使用其他证据NJ FamilyCare
程序接受。

吗?由直系亲属或家庭成员提供的服务

吗?精神病住院机构提供的服务,不是这样的
一个急性护理医院,到21岁以上的医院
65岁

吗?在军队的现役提供或启动的服务

吗?在美国及其领土外提供的服务

吗?免费提供服务。免费提供的项目
通过公共或志愿机构收取费用
尽可能满足

吗?因任何与工作有关的情况或
任何工人获得福利时意外伤害?
补偿法、临时伤残福利法、职业法
疾病法或类似法

NJ FamilyCare不包括的服务
或者Hraybet违法吗orizon NJ Health



2017年6月|hizonnongjhealth.com |会员服务:1-800-682-9090(TTY / TDD 711)12

吗?针灸和针灸治疗,除时
作为一种有关的麻醉形式进行
有覆盖的手术

吗?听力学服务,16岁以下儿童除外

吗?生物反馈

吗?血液和血液血浆,除了血液的管理外,
血液加工、加工费及相关费用
对自体血液的捐赠是包括在内的

吗?脊椎按摩术服务

吗?化妆品服务
吗?法院服务
吗?监护
吗?早期和定期筛查、诊断和治疗

(EPSDT)服务(健康儿童护理除外,包括
免疫之间的检查/治疗)

吗?实验和调查服务

吗?助听器服务,16岁以下儿童除外

吗?不孕症服务
吗?中级护理设施/智力残疾
吗?管理长期服务和支持(MLTS)

否则上面列出

吗?医疗日保健服务
吗?当中必要的服务
吗?护理设施服务
吗?矫形器件
吗?个人护理助理服务
吗?私人值班护理除非得到地平线NJ健康的授权raybet违法吗
吗?前项

吗?娱乐疗法

吗?药物使用的康复服务
吗?宗教非医疗机构提供护理和服务
吗?住院治疗中心的精神病治疗项目

吗?暂息护理的

吗?睡眠治疗

吗?特别辅导和教育服务

吗?温谱图和温度记录

吗?运输服务,包括非紧急救护车,
无效的长途汽车和低档运输

吗?减肥计划或膳食补充剂除外
治疗肥胖症的外科手术、程序或治疗
经地平线NJ健康批准raybet违法吗

NJ FamilyCare不包括的服务
或Horaybet违法吗rizon NJ Health for NJ FamilyCare D

raybet违法吗Horizo​​ n NJ Health符合适用的联邦公民权利法,并不基于种族,颜色,性别,国家来源,年龄,残疾,怀孕,性别认同来歧视,
计划管理中的性、性取向或健康状况,包括登记和福利决定。西班牙语:Para ayuda en Espa?好,请回答1-800-682-9090
(TTY / TDD 711)。中国人 (??)???????????1-800-682-9090(TTY / TDD 711)?
raybet违法吗地平线NJ健康是地平线蓝十字蓝盾新泽西企业的一部分,一个独立的被许可的蓝十字和蓝盾协会。
吗?2017 Horizo​​ n蓝色横向蓝色盾牌新泽西州。三个宾夕法尼亚州广场东,纽瓦克,新泽西州07105。



|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711)

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
按服务收费的堕胎及相关服务

通过许可医生提供时涵盖的针灸

听力学覆盖

血液和血浆覆盖

脊骨按摩服务包括5美元的共同支付

认知康复治疗涵盖

全面的牙科福利

诊断和预防服务没有共同付费。的
涵盖服务需要事先授权:冠,桥梁,
全假牙,部分假牙,牙龈治疗,牙根管,外科手术
提取,复杂口腔手术,在医学时植入物
支持完整的义齿和正畸学。进入牙科
在医院或外科中心的治疗是基于医学诊断。

除了诊断费,还有五美元的共同付款
和预防服务。以下服务
要求事先授权:冠,桥梁,满
假牙,部分假牙,牙龈治疗,牙根
运河,手术摘除,复杂的口腔手术,
在医学上需要支持时植入物
一个完整的假牙,和正畸。访问
医院或外科中心的牙科治疗是
基于医学诊断。

会员福利和服务
2019年4月1日生效
作为Horizon NJ Heraybet违法吗alth的会员,您将获得NJ FamilyCare Program提供的福利和服务。医疗保健
你通过Horizon NJ Health获得的服务是免费或raybet违法吗低成本的。您的福利待遇由新泽西家庭护理计划决定
根据你的收入水平和你家里的人数。
我们想让你了解你可以从你的福利中获得的服务。如果您不确定某个服务是否涵盖,请调用成员
服务并询问。在1-800-682-9090免费致电免费电话。有听证会或言论困难的人可以使用我们的TTY服务:711。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持
1



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
涵盖糖尿病用品和设备

耐用医疗设备
覆盖的辅助技术设备

紧急医疗保健/
紧急服务覆盖

上面盖着10美元
复制
急诊室
服务

上面有35美元
共同付费紧急
房间服务,除了
当由PCP引用时
应该拥有的服务
在PCP中提供了
办公室或入职时
去医院

EPSDT
(早期及定期筛查,
诊断和治疗)

包括体检、牙科、视力、听力和主要筛查服务。覆盖的治疗服务确定
通过考试

家庭计划
覆盖。当服务不是由Horizon NJ Health医生提供时,由“按服务收费”支付。raybet违法吗保险范围包括病史和
体育考试(包括骨盆和乳房),诊断和实验室测试,药物和生物,医疗用品和设备,咨询,
继续医疗监督,护理连续性和遗传咨询。

小组房屋&DCPP
住宅治疗设施涵盖

助听辅助服务涵盖

所涵盖的家庭保健机构服务,包括由注册护士和/或持证执业护士提供的护理服务;家庭保健服务;医疗用品和设备;物理、职业及言语治疗服务;药学服务;耐用的医疗设备

在社区涵盖的临终关怀服务以及体制设置。仅当服务在机构(非私人住宅)环境中交付服务时才包含房间和董事会。21岁以下儿童的临终关怀护理应涵盖姑息和治疗保健。

包括医院服务(住院)

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

除预防性服务外,涵盖了5美元的复印件所涵盖的医院服务(门诊)
中级保健设施/
没有涵盖服务费用的智力残疾

包括实验室服务,包括与非典型抗精神病药物管理有关的常规检测

覆盖孕产妇服务,包括相关新生儿护理和听力检查

医疗日托不包括在内

医疗用品了

除产前护理外,每次就诊需支付5美元的费用

除预防性护理服务外,护士从业者覆盖着每次访问的5美元的复印件
护理设施服务
(保管护理,康复,
急性护理,熟练
护理和服务
在特殊的护理设施中,
如呼吸机设施,
小儿长期护理
和艾滋病治疗)

覆盖覆盖,没有监护护理

光电器

覆盖为选择眼镜和隐形眼镜如下:

吗?18岁以下,60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜

吗?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

更换眼镜或隐形眼镜可以更频繁地分配,如果重大的视力变化发生。
只有在眼镜上被视为必要时,才会覆盖隐形眼镜检查和配件。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

验光师服务包括每年一次例行眼睛检查包括每年一次例行眼睛检查,共同支付5美元

器官移植为供者和受者支付与移植有关的医疗费用

正畸服务
保险范围限于21岁或丧失资格的成员
由于医疗需求,包括发展,要求这些服务
问题或下巴伤害。需要事先授权。

保险范围限于21岁或以上的会员
丧失资格的人需要这些服务由于
医疗需求,包括发育问题或
下巴伤,共有5美元。之前的授权
必需的。

矫形器覆盖

门诊诊断测试涵盖范围

DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员的部分护理计划覆盖。所有其他会员均按服务收费。

DDD、fid - snp和MLTSS成员的部分医院计划覆盖。所有其他会员均按服务收费。

个人护理助理服务未涵盖

个人偏好
承保项目服务未承保

Podiattrist服务
覆盖。日常脚部卫生护理,包括治疗鸡眼
还有老茧,修剪指甲和其他卫生护理
病理情况,不包括在内。

一共付5美元。日常卫生保健
脚,包括治疗玉米和愈伤组织,
修指甲等卫生护理
没有病理情况,不包括在内。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



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什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

处方药
(零售药店)

包括非典型抗精神病药,丁丙诺啡/纳洛酮,
丁丙诺啡,纳曲酮和美沙酮或任何其他药物
用于治疗阿片类药物或酒精依赖的类别
可能被排除在医疗保险D部分范围之外的药物。没有覆盖
勃起功能障碍药物和第三方医疗保险不包括的药物
D部分正方形。

包括1美元的仿制药费用和
品牌药物5美元的复制品。包括非典型
抗精神病药物、丁丙诺啡/纳洛酮、丁丙诺啡
纳曲酮和美沙酮或任何其他药物
用于治疗阿片类药物或
酒精依赖,以及可能被排除的药物
从医疗保险D部分的覆盖范围。不包括勃起功能
功能障碍药物和第三方不包括的药物
医疗保险D部分规定。

处方药(Medicare
B部分医生管理)覆盖

初级保健,专业保健
和女人吗?年代Health Services Covered

每次都付5美元。没有
共同支付健康儿童探视,牵头筛查/
治疗,适当的免疫,
产前护理或PAP测试。

为21岁以下的成员提供私人职责护理,DDD支持加上PDN和MLTSS成员。

假肢覆盖

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

康复服务
(门诊物理治疗,
职业治疗和
语音疗法)

覆盖

性虐待考试
和相关的诊断测试涵盖服务费用

所涵盖的社会必需品日

特殊食品(医疗食品)的覆盖范围限于需要医疗监督的成员具有先天代谢错误和相关遗传条件的营养补充剂。医疗食品和所有其他疾病的特殊饮食不包括在内。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D
运输服务?
紧急救护车(911)的覆盖范围仅限于救护车、地面和空中,仅用于医疗紧急情况。

运输到医学上
必要的服务包括通过物流服务收费。要安排时间,请致电LogistiCare 1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133)。

运输吗?制服
服务(巴士及火车票价或
通过,汽车服务,里程
报销)到医学上
必要的服务

通过LogistiCare按服务收费。
要安排,呼叫逻辑在1-866-527-9933
(TTY 1-866-288-3133)。

联系映射为1-866-527-9933(TTY 1-866-288-3133)。

物质使用障碍服务

住院医疗排毒/
医学管理住院病人
退出管理

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

非医疗解毒/
基于医院的退出
管理

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍
适用于DDD、fidelity - snp和MLTSS成员的Term Residential Covered。所有其他会员均按服务收费。

住宅治疗中心
服务

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。
吗?需要事先授权;只限于21岁以下的会员

避孕管
管理与扩展
现场监测/
流动的解毒

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍
DDD、fidelity - snp和MLTSS成员的部分医疗保险。所有其他会员均按服务收费。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

物质使用障碍服务(续)
物质使用障碍
门诊覆盖为DDD,FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍
门诊覆盖为DDD,FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

阿片类药物治疗服务/
基于美沙酮办公室的添加
治疗

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

阿片类药物治疗服务/
基于Non-Methadone办公室
除了治疗

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

心理健康服务

精神紧急服务/
为DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员提供的附属紧急服务。所有其他会员均按服务收费。

住院精神病患者服务
(急性医院基于DDD,FIDE-SNP和MLTSS成员覆盖。所有其他会员均按服务收费。

住院性精神病学家
为DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员提供的服务(基于急性医院)。所有其他会员均按服务收费。

精神病院?住院病人
(独立)涵盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

部分医院覆盖了DDD,FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他成员都由服务费用涵盖。实验授权只需要急性部分住院治疗
成人心理健康
康复(监管组
房屋和公寓)

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711)

什么地平线
NJ健康涵盖福利计划类型
福利NJ Familycare A NJ Familycare ABP NJ Familycare B NJ Familycare C NJ Familycare D

精神健康服务(续)

部分护理
(需要事先授权;
每周最多25小时)

覆盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。
吗?需要事先授权;每周25小时限制

心理健康门诊
(诊所/医院服务)覆盖DDD、fid - snp和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

住院医师或IPN
(精神病医生,心理学家或APN)覆盖了DDD,FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

有针对性的案例管理
(慢性精神疾病)涵盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

8



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不包括在地平线NJ健康或raybet违法吗
NJ FamilyCare服务收费计划包括:
吗?所有非医疗必要、提供、批准或

由Horizon NJ Heraybet违法吗alth的参与医生安排(在
他或她的实践范围)除了紧急服务。

吗?提供者通常不提供的任何服务或项目
收费。

吗?美容服务或手术,除非是医学上的
必要和批准。

吗?实验程序或实验器官移植。

吗?由联邦政府或由联邦政府管理的机构提供的服务
政府,如退伍军人行政医院。

吗?暂留护理(MLTSS成员除外)。

吗?休息治疗,个人舒适,便利物品和
服务和用品与照顾无直接相关
病人。例如客餐和电话
指控。随行父母的费用
EPSDT涵盖州外医疗干预。

吗?保健记录不反映的服务
所述程序或程序代码的要求
供应商使用。

吗?由直系亲属或家庭提供的服务
成员。

吗?涉及设备使用的设施
其购买、租赁或建设未获批准
由新泽西州颁布。

吗?因任何与工作有关的情况或
当任何益处获得任何意外伤害
工人吗?补偿法,临时伤残津贴
法律、职业病法或类似法律。

吗?在积极义务上提供或启动的服务
军队。

吗?根据提交的费用偿还的服务或项目
没有证据支持成本的研究
据称,弥补或受益人收入
这些成本。如果财务记录不可用,请提供
可以使用其他证据核实成本或可用收入吗
NJ FamilyCare项目接受的。

吗?美国以外提供的服务及其
领土。

吗?不孕症诊断和治疗服务(包括
消毒逆转和相关的医疗和诊所办公室
访问,药物,实验室服务,放射性和诊断
服务和外科手术)。

吗?免费提供服务。免费提供的项目
应通过公共或自愿机构收费
尽可能满足。

吗?根据任何其他保险单或涵盖的任何服务
其他私人或政府健康福利制度或
第三方责任。

不包括在NJ家庭护理服务收费范围内的服务
或者Hraybet违法吗orizon NJ Health



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通知不歧视

raybet违法吗地平线NJ健康符合适用的联邦民事
权利法,并没有歧视,也不会歧视它
以种族为基础排斥他人或区别对待他人,
肤色,性别,国籍,年龄,残疾,怀孕,
性别认同、性、性取向或健康状况
计划的管理,包括登记和福利
确定。

raybet违法吗Horizo​​ n NJ Health为人们提供免费艾滋病和服务
有残疾的人能与我们有效沟通,比如
合格的手语翻译和书面信息
在其他语言。

联系会员服务

请致电会员服务1-800-682-9090 (TTY 711)
或会员身份证背面的电话号码,
如果你需要上述免费的艾滋病和服务
所有其他会员服务事宜,包括:

吗?索赔、福利或登记查询
吗?身份证丢失或被盗
吗?地址变更
吗?任何与您相关的询问

福利或健康计划

提交第1557条申诉

如果你认为Horizon NJ Healraybet违法吗th未能提供
免费传播艾滋病和服务或歧视上
你的种族、肤色、性别、国籍、年龄或残疾
可以根据第1557条提出歧视投诉吗
怨恨。raybet违法吗地平线NJ健康吗?年代民权协调员can be
通过在后面调用成员服务号码来达到
您的会员身份证或通过写入以下地址:

raybet违法吗Horizo​​ n NJ健康?民权协调员
邮政信箱10194
纽瓦克,NJ 07101

您还可以向美国部门提出民权诉讼
民权办公室的健康与人类服务,
透过公民权利投诉办事处网页,
可以在https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
或邮寄或致电:

公民权利总部办公室
美国卫生与公众服务部
200独立大道,SW
房间509F,HHH Building
20201年华盛顿特区。
1-800-368-1019或1-800-537-7697(TTY)

投诉表格可于
www.hhs.gov/ocrofice/file/index.html。

Para Ayuda en Espa?OL,LLAME A 1-800-682-9090(TTY 711)。



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多语言翻译服务

注意:如果你说英语以外的语言,
可以使用语言辅助服务,免费提供服务
你。拨打1-800-682-9090 (TTY 711)。这个文档也是
可用其他语言,以及其他格式,如其他格式
大字体和盲文。
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ATENCAO:葡萄牙语,法语,免费。

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ATANSYON:如果你是Kreyol Ayisyen,你会得到免费的帮助。

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注意:如果您在法国,请您提供您所建议的语言服务
gratuitement。Appelez le 1-800-682-9090 (ATS 711)。

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(TTY 711)。



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产品由Horizon NJ Health提供。raybet违法吗通讯是由地平线蓝十字蓝盾新泽西作为其管理程序和提供商的能力
所有公司的关系。两者都是蓝色十字架和蓝盾协会的独立许可证。蓝十字架?和蓝盾?注册名称和符号
蓝十字和蓝盾协会的标志。地平线上吗?名称和符号是新泽西州地平线蓝十字蓝盾的注册标志。
吗?2019年新泽西天际蓝色交叉蓝色盾。新泽西州新泽西州的三个宾布广场07105.086-19-71 EC003171(0719)



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)

2019年4月1日生效
作为地平线NJ Health的raybet违法吗成员,您可以获得有权在管理的长期服务和支持中获得的福利和服务
(MLTSS)计划。除了您的NJ Familycare A或ABP福利之外,其他MLTSS服务将在评估为a时为您提供
需要,并在您的护理计划中确定。
如果您不确定是否涵盖服务,请致电成员服务在1-844-444-4410(TTY 711)免费上市。

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

堕胎和相关服务由NJ家庭护理服务收费覆盖

通过许可医生提供时涵盖的针灸

成人日健康/医疗日保健涵盖

听力学覆盖

血液和血浆覆盖

脊椎按摩服务范围仅限于脊柱操作

认知康复治疗涵盖

综合牙科覆盖。一些服务需要事先授权。

牙齿正畸学
覆盖范围包括:基于证明的医疗必需品,互连和综合性。年龄限制适用。全部
服务需要事先授权。保险范围限于21岁以下因医疗需要而需要这些服务的成员,
包括发育问题或下巴受伤。需要事先授权。

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持

会员福利和服务

1



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)2

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

糖尿病用品和设备覆盖
耐用医疗设备
覆盖的辅助技术设备

紧急医疗保健/
紧急服务覆盖

EPSDT(早期和周期性
筛查、诊断和治疗)

包括体检、牙科、视力、听力和铅检查
服务。包括通过考试确定的治疗服务。

计划生育。当服务不是由Horizon NJ Health医生提供时,由“按服务收费”支付。raybet违法吗

团体之家和DCPP
住宅治疗设施涵盖

助听辅助服务涵盖

所涵盖的家庭保健机构服务,包括由注册护士和/或持证执业护士提供的护理服务;家庭保健服务;医疗用品和设备;物理、职业及言语治疗服务;药学服务;还有耐用的医疗设备

在社区涵盖的临终关怀服务以及体制设置。仅当服务在机构(非私人住宅)环境中交付服务时才包含房间和董事会。21岁以下儿童的临终关怀护理应涵盖姑息和治疗保健。

包括医院服务(住院)

包括医院服务(门诊)

中级保健设施/
智障由NJ家庭护理服务收费覆盖

包括实验室服务,包括与非典型抗精神病药物管理有关的常规检测

覆盖孕产妇服务,包括相关新生儿护理和听力检查

医疗用品了

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)3

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

护士助产士覆盖

护士从业者覆盖

护理设施服务
(保管护理,康复,
急性期后护理,熟练护理
特殊护理中的护理和服务
护理设施,如呼吸机
设施,儿科长期护理
和艾滋病治疗)

覆盖

阿片类药物治疗(维护
覆盖和管理)

光电器

覆盖为选择眼镜和隐形眼镜如下:

吗?18岁以下,60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜

吗?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

更换眼镜或隐形眼镜可以更频繁地分配,如果重大的视力变化发生。
只有在眼镜上被视为必要时,才会覆盖隐形眼镜检查和配件。

每年涵盖一个常规眼睛检查的验光服务

用于捐助者和接收者的移植相关医疗费用的器官移植,包括捐助者和接受者费用。

正畸综合服务覆盖范围仅限于21岁以下的成员,该成员由于医疗需求而要求这些服务,包括发育问题或下巴损伤。需要事先授权。
矫正器适用于19岁以下儿童,如有医疗需要。

门诊诊断测试涵盖范围

涵盖部分护理计划

部分医院计划涵盖

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)
DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持

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什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

个人护理助理
(PCA服务)

个人偏好计划服务涵盖

覆盖的霸王主义服务。常规卫生护理脚,包括治疗玉米和愈伤组织,在没有病理条件的情况下缩小钉子和其他卫生护理,没有涵盖。

处方药
(零售药店)

覆盖范围包括:

吗?非典型抗精神病药物
吗?Buprenorphine / Naloxone,Buprenorphine,Naltrexone和美沙酮或在此类别中的任何其他药物

治疗阿片类药物依赖
吗?可以从Medicare D部分覆盖之外排除的药物

覆盖范围不包括:

吗?勃起功能障碍药物;和
吗?第三方医疗保险D部分处方不包括的药物

处方药吗?医疗保险
B部(医生管理)涵盖

初级保健,专业保健
和女人吗?年代Health Services Covered

私家护理服务涵盖范围

假肢覆盖

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

康复服务
(门诊物理治疗,
认知康复治疗,
职业治疗和演讲
病理学)

覆盖



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)5

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

性虐待考试
和NJ Familycare涵盖的相关诊断测试

特殊食品(医疗食品)的覆盖范围限于需要医疗监督的成员具有先天代谢错误和相关遗传条件的营养补充剂。医疗食品和所有其他疾病的特殊饮食不包括在内。

运输服务?
紧急救护车(911)覆盖范围仅限于医疗紧急情况。

运输到医学上
必要的服务

通过Logisticare涵盖NJ Familycare额外费用。安排,呼叫逻辑(国家运输承包商)。
注意:会员应致电LogistiCare 1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133),在下午12点前至少48小时预订行程
在常规运输之前需要。

物质使用障碍服务

住院医疗排毒/医学
管理住院性撤离
管理

覆盖

非医疗解毒/
基于医院的退出
管理

覆盖

短期物质使用障碍
住宅覆盖

住宅治疗中心
服务

覆盖
吗?需要事先授权;只限于21岁以下的会员

避孕管
管理与扩展
现场监测/外国人
解毒

覆盖

物质使用障碍部分护理覆盖

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

物质使用障碍服务(续)

物质使用障碍
门诊覆盖

物质使用障碍覆盖门诊

阿片类药物治疗服务/
美沙酮办公室的基础
除了治疗

覆盖

阿片类药物治疗服务/
基于Non-Methadone办公室
除了治疗

覆盖

心理健康服务

精神紧急服务/
附属紧急服务涵盖

住院精神病患者服务
(急诊医院)覆盖

住院性精神病学家
服务(急性医院)覆盖

精神病院?住院病人
(独立)覆盖

部分医院涵盖?实验授权只需要急性部分住院治疗
成人心理健康康复
(受监管的团体之家及
公寓)

覆盖

DDD =发育障碍划分FIDE-SNP = Horizo​​ n NJ TotalCare(HMO SNP)MLTSS =管理长期服务和支持
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2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)

什么地平线raybet违法吗NJ健康覆盖
新泽西家庭护理福利描述

精神健康服务(续)

部分护理(事先授权
要求;每周最多25小时)

覆盖
吗?需要事先授权;每周25小时限制

精神健康门诊(诊所/
医院服务)覆盖

住院医师或IPN
(精神科医生,心理学家或APN)覆盖

有针对性的案例管理
(慢性精神疾病)涵盖

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2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)8

额外服务
除了您的NJ FamilyCare A或NJ FamilyCare ABP福利,这些MLTSS服务可能是可用的
在您作为需要并在您的护理计划中确定的时候对您进行评估。

MLTSS好处的描述

成人家庭照顾生活在一个训练有素的照顾者的家里或公寓里,为成员提供支持和服务
生活辅助服务一种由卫生署颁发执照的设施,提供公寓式住房
辅助生活项目为部分政府资助的老年住宅租户提供辅助生活服务
行为管理?
脑外伤(TBI)
(集团和个人)

在房屋中提供的计划旨在根据会员诊断治疗会员和护理人员

照顾者/参与者的参与者培训培训

聊天服务服务需要在干净安全的环境中维护家庭;不是每天的家务任务
认知疗法
(团体和个人)帮助支持功能缺失的服务

社区居住服务帮助支持和监督患有创伤性脑损伤的成员的服务

社区过渡服务帮助他/她从机构环境转到自己在社区的家中的服务

以家庭为基础的支援照顾服务,协助处理家庭需要(例如,做饭、洗衣)

送货上门的饭菜准备好送到你家里的饭菜
药物分发装置一种帮助给药和药物提醒的装置
非医疗运输获取社区服务和活动的运输
护理设施服务(监禁)设施护理24小时医疗监督和持续护理
职业治疗
(团体和个人)帮助防止功能丧失的服务



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)9

MLTSS好处的描述

个人紧急响应系统允许成员在紧急情况下呼叫帮助的设备

物理治疗(团体和个人)帮助预防功能丧失的服务

私人值班护理(成人)必要的医疗护理服务

住宅改造对成员的物理调整?年代private primary residence necessary to ensure health and safety (e.g., wheelchair ramp)

休息(每天和每小时)给护理人员一个休息的好处

基于社会成年人护理社区的集团计划,在保护环境中提供健康,社会和相关支持服务
言语、语言和听力
治疗(集团和个人)服务,以帮助防止功能丧失

结构日计划结构日计划,协助成员的发展,独立和社区生活技能
旨在为成员开发生产性活动模式的支持日服务活动
车辆修改对成员或家用车辆的修改,以允许更大的独立性



2019年7月|会员服务:1-844- 4410 (TTY 711

不包括在地平线NJ健康或raybet违法吗
NJ FamilyCare服务收费计划包括:

吗?所有非医疗必要、提供、批准或
由地平线NJ健康参与医生安排raybet违法吗(在他的内心
或她的执业范围)除了紧急服务。

吗?任何其他医疗保险所涵盖的服务
其他私人或政府健康福利制度或第三 -
方责任。

吗?任何其他保单所涵盖的服务
私人或政府健康福利体系或第三方
责任。

吗?除了在医学时,化妆品服务或手术
和批准。

吗?实验程序或不被接受的程序
有效,包括实验性器官移植。

吗?不孕不育的诊断和治疗服务(包括绝育)
转诊和相关的医疗和诊所就诊、药物、
化验服务,放射和诊断服务
外科手术)。

吗?每年30天以上的临时护理。

吗?休息治疗,个人舒适,便利的项目和服务
以及与病人护理没有直接关系的用品。
例如客人的餐费和电话费。

吗?保健记录不反映的服务
所述程序或程序代码的要求
供应商使用。

吗?涉及设备在设施中的使用的服务
购买,租赁或建筑尚未获得批准
新泽西州。

吗?根据提交的费用偿还的服务或项目
研究中没有证据支持据称的费用
弥补这些费用的招阵或受益人收入。如果
财务记录不可用,供应商可以验证成本
或使用其他证据表明NJ Familycare的可用收入
接受。

吗?由直系亲属或家庭提供的服务
成员,除非是在自我指导计划下。

吗?由联邦政府或由联邦政府管理的机构提供的服务
政府,如退伍军人健康管理局。

吗?在军队的现役提供或启动的服务。

吗?在美国及其领土外提供的服务。

吗?免费提供服务。免费提供的项目
通过公共或志愿机构收取费用
尽可能的最大程度。

吗?因任何与工作有关的情况或
当任何益处获得任何意外伤害
工人吗?赔偿法,临时残疾福利法,
职业病法或类似法律。

不包括在NJ家庭护理服务收费或
raybet违法吗



2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)

通知不歧视

raybet违法吗地平线NJ健康符合适用的联邦民事
权利法,并没有歧视,也不会歧视它
以种族为基础排斥他人或区别对待他人,
肤色,性别,国籍,年龄,残疾,怀孕,
性别认同、性、性取向或健康状况
计划的管理,包括登记和福利
确定。

raybet违法吗Horizo​​ n NJ Health为人们提供免费艾滋病和服务
有残疾的人能与我们有效沟通,比如
合格的手语翻译和书面信息
在其他语言。

联系会员服务

请致电1-844-444-4410 (TTY 711)
或会员身份证背面的电话号码,
如果你需要上述免费的艾滋病和服务
所有其他会员服务事宜,包括:

吗?索赔、福利或登记查询
吗?身份证丢失或被盗
吗?地址变更
吗?任何与您相关的询问

福利或健康计划

提交第1557条申诉

如果你认为Horizon NJ Healraybet违法吗th未能提供
免费传播艾滋病和服务或歧视上
你的种族、肤色、性别、国籍、年龄或残疾
可以根据第1557条提出歧视投诉吗
怨恨。raybet违法吗地平线NJ健康吗?年代民权协调员can be
通过在后面调用成员服务号码来达到
您的会员身份证或通过写入以下地址:

raybet违法吗Horizo​​ n NJ健康?民权协调员
邮政信箱10194
纽瓦克,NJ 07101
您还可以向美国部门提出民权诉讼
民权办公室的健康与人类服务,
透过公民权利投诉办事处网页,
可以在https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
或邮寄或致电:

公民权利总部办公室
美国卫生与公众服务部
200独立大道,SW
房间509F,HHH Building
20201年华盛顿特区。
1-800-368-1019或1-800-537-7697(TTY)
投诉表格可于
www.hhs.gov/ocrofice/file/index.html。
Para Ayuda en Espa?OL,LLAME A 1-844-444-4410(TTY 711)。

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多语言翻译服务

注意:如果你说英语以外的语言,语言
您可以使用免费的援助服务。称呼
1-844-444-4410 (TTY 711)。本文档也可在其他
语言,以及其他格式,如大字体和盲文。

如果你是西班牙语使用者,请为你提供语言学方面的帮助。

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ATANSYON:如果你是Kreyol Ayisyen,你会得到免费的帮助。法则

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注意:如果您在法国,请您提供您所建议的语言服务
gratuitement。Appelez le 1-8444-4410 (ATS 711)。

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2019年7月|会员服务:1-844-444-4410(TTY 711)

产品和政策提供的地平线NJ健康和服务提供的地平线蓝十字蓝盾新泽西,每raybet违法吗一个
蓝十字和蓝盾协会的独立授权人。通讯可由地平线蓝十字蓝盾发出
作为新泽西州所有公司的程序和供应商关系的管理者。吗?2019地平线蓝十字
新泽西州的蓝色盾。纽瓦克,新泽西州的三个宾布广场07105.(0719)086-19-71 EC003392

多语言翻译服务

注意:如果你说英语以外的语言,语言
您可以使用免费的援助服务。称呼
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语言,以及其他格式,如大字体和盲文。

如果你是西班牙语使用者,请为你提供语言学方面的帮助。

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