医疗必要性的决心

医疗必要性的确定标准是由Horizon NJ Health的医生和药剂师委员会制定的。raybet违法吗该委员会使用来自美国食品和药物管理局(FDA)的指导和其他经批准的医疗信息来创建标准。某些药物可能需要根据医疗需要进行审查。审查确保你的医生为治疗你的健康状况所开的药物是医学上需要和正确的。

药物可能因为滥用或滥用的高风险、安全问题或高成本而受到审查。医疗必要性确定过程由药物数量限制、药物使用(Use)审查(DUR)和事先授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)组成。

  • 药物的限制。某些处方药和非处方药(非处方药)可能有固定的数量,持续时间,年龄,性别和剂量限制。这些限制确保了药物的安全有效使用。如果处方药物超过了规定的限度,如果医生认为治疗你的病情需要这种药物,他或她可能会要求例外。

  • 药物使用审查(DUR)。会员可以看很多医生,使用很多药房。DUR过程有助于发现药物安全问题,如药物相互作用、药物重复和不正确的剂量。如果发现安全问题,计算机创建的安全标志会发送给你的药剂师。在给你配药之前,你的药剂师可能会联系你的医生,讨论可能的安全问题。

  • 事前授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)。某些处方和非处方(非处方)药物可能需要您的医生在您的药物被覆盖之前要求事先授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)。以下可能是你的医生可能需要为你申请PA/MND的原因:
    • 通用的替换。FDA批准的仿制药是安全的,并且与品牌药的作用方式相同。你将必须使用仿制药,如果有,在商标药物被考虑批准之前。你的医生可能会要求一个例外,如果他或她订购了一个品牌的药,而非专利药是可用的。你的医生需要证明这种名牌药物是治疗你的病情所需要的。

      请参阅以下网站以确定非专利替代品的可用性:https://www.drugs.com/availability/

    • Non-Formulary(非)药物。处方药清单包含处方(首选)药物。处方(首选)药物在很多情况下并不需要你的医生打电话并要求特别许可才能得到指定的药物。非处方(非首选)药品未列入处方药品清单。在考虑非处方(非首选)药物的覆盖范围之前,您可能必须尝试某些处方(非首选)药物。如果你的医生开了非处方(非首选)药物,他或她需要提供临床信息。信息将需要表明,订购的药物是医疗需要治疗你的病情。

    • 步治疗。步骤疗法要求你在使用“二线”药物治疗相同的健康状况之前使用“一线”药物。如果你的医生给你开了一种“二线”药物,他或她需要提供临床信息来证明这种药物是治疗你的病情所需要的。

计划的局限性