会员权利和责任

您的权利和责任

你应该得到最好的医疗保健作为Horizon NJ Heraybet违法吗alth的成员,您有一个合作伙伴将帮助您获得所需的护理。地平线NJ Health will treat you with respect and there are certain rights you can expect from Horizon NJ Health.There are also responsibilities that Horizon NJ Health can expect from you.

你的会员权利

你有权:

  • 在任何时候都受到尊重,尊严和隐私权。
  • 无论你的种族、肤色、宗教、性别、年龄或国籍如何,都要得到关爱。
  • 能够获得没有沟通或访问障碍的护理,如有需要,还可以得到翻译的帮助。
  • 及时获得医疗服务,获得初级保健提供者(PCP)或医生的帮助。PCP医生是你大部分时间都会去看的医生,他会协调你的治疗。如果你需要紧急护理,他或她会在你身边,一年365天,一天24小时。这包括下列权利:
  1. 从地平线NJ健康名单中选择自己的医生。raybet违法吗

  2. 获取现有医生列表,在地平线NJ健康网络中可以对待您。raybet违法吗

  3. 有医生决定说是否应该限制您的服务作为会员的服务。

  4. 在地平线NJ健康中没有“GAG规则”。raybet违法吗这意味着医生也可以免费讨论所有医疗选择,即使服务不被Horizo​​ n NJ Health涵盖。raybet违法吗

  5. 了解Horiphoraybet违法吗n NJ Health如何支付医生。这将帮助您了解是否有财务原因与做出医疗决策。

  6. 没有医疗服务提供者给你额外的钱账单。你的健康保险向提供者支付一笔钱。供应商不能向你收取超过你的计划允许的费用,即使这个金额不是供应商选择收取的。

  7. 与您的医生做出关于您的医疗保健的决定的一部分。

  8. 公开谈论你的身体状况和治疗方法。

  9. 从不同的方式中选择以明确可理解的方式呈现的不同方式,无论成本还是您的福利覆盖。

  10. 如果你不能理解,请向家人或监护人解释你的医疗状况,并将其记录在你的医疗记录中。

  11. 如果你选择不就医,在了解结果的情况下拒绝就医。

  12. 从特定医生拒绝护理。

  13. 为你提供的护理支持有意义的生活质量,没有有害的程序,包括不必要的身体限制或隔离,过度药物治疗,身体或精神虐待或忽视。

你有权:

  • 可以选择专家。这些是治疗特殊疾病或问题的医生。这包括下列权利:
  1. 如果你需要专家,请寻求帮助。

  2. 在某些情况下有医生访问第二种意见或再次获得另一个观点。

  3. 参见一个在治疗残疾或健康状况方面的专家。

  4. 当一个地平线NJ健康提供者不可用时,从不适用于Horizo​​ n NJ Health的医生或提供者的护理。raybet违法吗

你有权:

  • 调用911对于在你这样做之前,有什么危及生命的情况,不会让地平线NJ健康知道。raybet违法吗如果您去急诊室,这包括以下权利:
  1. 在急诊室内raybet违法吗有Horizo​​ n NJ健康支付医疗检查检查,以查看是否存在紧急医疗条件。

你有权:

  • 某些保险是在孩子出生后发放的。这包括下列权利:
  1. 在你有一个婴儿的婴儿留在医院,在普通阴道分娩,剖宫产后不少于96小时。

  2. 如果它是医学的,从不再在Horizo​​ n NJ健康网络的医生中获得长达120天的持续保险,包括:raybet违法吗

-手术后6个月

- 分娩后6周

- 1年的心理或肿瘤(癌症)治疗。

如果医生从他或她的工作中放弃,可能会继续覆盖,因为他或她对他们的病人有危险,已经涉及欺诈或由州医学审查员纪律处分。

你有权:

  • 就你自己的健康保健给出指示,并有权指定他人为你做健康决定。这包括下列权利:
  1. 提前有关医疗保健的指示。预先指令也被称为生命。它包括说明,如果他们不再能够做出决定,那么如果不再能够做出决定,就应该采取什么行动。联邦法律要求提供商询问会员的预指令。

你有权:

  • 提出问题以获取有关健康计划的答案和信息以及您不理解的任何内容。您也可以提出建议。这包括下列权利:
    1. 及时通知您的利益或您的提供者的状态的变化。
    2. 获取有关Horizo​​ n NJ Healraybet违法吗th的服务,医生和提供商的信息。
    3. 提供有关政策,程序和服务更改的建议。这可以包括您自己的权利和责任。
    4. 无需查看您自己的医疗记录。
    5. 如果Horizon NJ Health决定终止您的会raybet违法吗员资格,请以书面形式通知您。
    6. 当你不再希raybet违法吗望成为会员时,告诉地平线NJ健康。

你有权:

  • 上诉决定拒绝或限制您的医生建议的覆盖范围,首先在Horizo​​ n NJ健康中,然后通过一个可以做出决定的独立组织。raybet违法吗上诉是您在关于您护理的决策上的NJ健康的要求。raybet违法吗这包括下列权利:
  1. 用你的母语对组织或提供的照顾表示不满。

  2. 知道您或您的医生不能惩罚申请申诉或呼吁以防止Horizo​​ n NJ Health。raybet违法吗此外,您不能作为申请申诉或呼吁对Hearing NJ Health提交的成员。raybet违法吗

  3. 如果您对Horizon NJ Health关于申诉或上诉的决定不满意,请联系银行和保险部或公共服务部。raybet违法吗

  4. 如果您符合条件,请使用Medicaid公平听证程序。

治疗未成年人

raybet违法吗Horizon NJ Health将按照所有法律为18岁以下的会员提供护理。对该未成年人的治疗将应其父母或其他对该未成年人的医疗护理负有法律责任的人的要求。您有权做出明智的决定,并允许治疗您的未成年或未满18岁的家属。

在某些情况下,新泽西州法律允许未成年人自行保健决策。raybet违法吗Horizo​​ n NJ Health将允许在下列情况下未在其父母或监护人作出决定时对未成年人进行治疗:

  • 由于紧急医疗条件,前往急诊室的未成年人。未成年人会在没有父母或监护人的情况下对待,说它没关系。
  • 需要计划生育服务、产妇护理或性传播疾病服务的未成年人。这些服务将在没有父母或监护人同意的情况下作为医疗需要提供。
  • 未成年人完全独自生活,并将自己的医疗补助书为自己的家庭负责人。

您的个人健康信息

联邦规则保护您的个人健康信息(PHI)。这是关于您的信息,可以描述您的病史,保险信息,测试及其结果以及帮助您获得最佳护理的其他信息。你有权:

  • 您的医疗信息和记录的隐私。
  • 请求访问,检查和复制您的PHI。
  • 请求将一些东西添加到你的PHI中。
  • 请求某些使用PHI和一些信息的共享受到限制。
  • 如果向他人披露可能会伤害到你,请要求接收你的PHI的机密通信。
  • 接收某些被披露的关于你的信息。

如果您想对您的合法权利提出任何请求或想了解相关信息,请联系地平线NJ健康免费电话raybet违法吗1-800-682-9090(TTY.711.)。要求与HIPAA隐私协调员交谈。“HIPAA”代表健康保险便携性和问责制行为。

你的成员的责任

作为Horizon NJ Heraybet违法吗alth的一员,你也有责任。你负责:

  • 以尊重和善意对待医生和所有医疗保健提供者。
  • 在告诉你的PCP或专家你的健康状况时,开诚布公地与他们交谈。
    • 定期向医生寻求治疗以保护你的健康。这包括预约例行体检和打针。
  • 遵循地平线NJ健康的raybet违法吗医疗规则。
  • 为医生和Horizon NJ Health提供所需信息,以便为您提供医疗服务。raybet违法吗
  • 向你的医生询问问题,以便了解你的健康问题和你所接受的治疗。
  • 成为您和您的医生的发展目标的一部分。
  • 在您的医生的建议之后,如果您没有,请达成协议并考虑结果。
  • 如果需要取消,请提前预约和提前调用。
  • 阅读所有《地平线NJ健康raybet违法吗》会员资料,遵守会员守则。
  • 在抱怨别人的关心时,遵循正确的步骤。
  • 通过教育了解健康问题。
  • 当你不得不这样做的时候,支付任何共付费用或保险费(你的健康计划说你在得到医疗照顾时需要支付的金额)。
  • 让健康福利协调员和Horizo​​ n NJ健康了解您在纳入地平线NJ健康时看到的任何医raybet违法吗生。